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足底筋膜“炎”(足跟痛)

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发表于 2019-8-15 06:25:10 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式

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足底筋膜“炎”(足跟痛)



足部是人体的基部,跟房屋的地基一样,如果地基不稳会造成房屋结构不良。足底筋膜有如一片扇形软体组织,它位於蹠骨与跟骨之间的一片筋膜组织。主要功能是维持足弓的高度,保持正确的步姿,平常在行走或跑步时,这片组织会承受体重使蹠骨与跟骨分离的拉力,并且因各种不同的情况下给予活动时所需的扭力,弹性以及吸收与地面的反作用力。


足底筋膜炎是引起足跟痛的常见原因,又称足跟疼痛综合征、慢性足跟疼痛、赛跑者足跟(runner’s hell)、跟骨下疼痛。


主要表现为早晨起来下地或休息一段时间后走路时足跟疼痛,行走后疼痛常好转,但是长时间、连续的或剧烈活动后疼痛再次发生,疼痛部位位于足底筋膜跟骨的起点、跟骨内侧结节处。它是一种自限性疾病,病因不明,80%~90%的患者经过10个月症状缓解。


足底筋膜炎為慢性运动伤害的一种,临床上患有足底筋膜炎的患者往往合併有足部生物力学异常的问题(扁平足、外翻足、高弓足、姆指外翻等)。由人体生物力学的观点看来,足部距下关节(Subtalar Joint)过度外翻会造成足弓低下扁平,连带拉扯足底筋膜,造成筋膜发炎。而高弓足的患者,因為足底筋膜比一般人紧绷、缺乏吸震的效果,长年下来也会因為足底肌肉筋膜疲乏而疼痛发炎,严重的甚至长跟骨骨刺(Heel Spurs)。


尽管足底筋膜炎的病因不清楚,有几个危险因素促使足底筋膜炎的发生,不合适的穿鞋习惯、长时间站立引起的过度应用、最近的体重增加、突然大量走路或跑步、踝背屈受限、扁平足、过度旋前、足内在肌力弱和下肢的灵活性差。


临床上慢性足跟痛的外科手术中,切除的足底筋膜组织学显示, 胶原退变伴有纤维排列紊乱, 黏液基质增加、 血管成纤维细胞过度增殖和钙化是常见的病理改变;而较少报道炎性物质,如多形核白细胞、 淋巴细胞或巨噬细胞。因此,有学者认为,炎症不是足底筋膜炎的主要特征,足底筋膜炎发病的潜在机制可能与筋膜的提前退变有关,而不是肌腱炎或止点炎。


在正常情况下,锻炼的过程实质上是使微小的组织撕裂,而身体会自动修复撕裂的组织并对它进行加强,从而使我们的身体变得更强。但是由于某种原因,组织的撕裂程度大于身体修复的能力,这时微小的组织撕裂不能得到复原,当这种情况积累到一定程度,组织开始慢慢停止生长,甚至收缩,从而产生疼痛。


目前常采用的保守治疗:


(1)非类固醇类抗炎药


(2)物理治疗:足底筋膜炎的局部治疗包括冰敷、热疗、按摩、冲击波治疗


(3)牵伸和矫形装置


(4)注射治疗

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发表于 2019-8-15 07:06:30 | 显示全部楼层
好文章,谢谢。
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发表于 2019-8-15 07:07:34 | 显示全部楼层
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